主诉 病史

患者左下第三磨牙区反复肿胀疼痛史，口服抗生素三天，无肿胀、疼痛。

查体 辅查

查：38近中倾斜，牙龈无红肿、压痛，开口度良好，全景牙片示：38近中水平阻生，根尖无明显炎症，近中根尖紧邻下牙槽神经管。

诊断 处理

诊断：38近中水平阻生。 处理：1．局麻下拔除。 2．抗炎对症治疗。 3．保持口腔卫生，一周后拆线、复查。

随访 讨论

随访：患者术后一周复查述：左下唇自觉轻微麻木。复查全景牙片见：38近中根尖拔牙创周骨质塌入下牙槽神经管1mm。予以口服营养神经药物，其无需特殊处理。一个月后述下唇麻木感消失，无其它不适感。 讨论：下颌近中水平阻生的拔除，应注意与下牙槽神经管的关系，分析阻力，避免暴力拔牙。