主诉 病史

患者蔡某，女45岁，体检发现肺部阴影一月余。 平时身体健康，无特殊不适，本次因工作体检，发现肺部阴影，遂入院求治。家族史个人史均无特殊。

查体 辅查

患者入院后查体未见明显阳性体征，行胸片可见左下肺球形团块状病灶，边界较清晰。正位片位于心影之后，侧位片可见后肋膈角处占位影。

诊断 处理

患者入院后初步拟肺部占位，考虑肿瘤性疾病。立即安排行胸部CT增强，仔细阅片后发现，病灶形态独立，有单独血供，其动脉血来源于降主动脉分支，而静脉血液回流至奇静脉。结合患者其他肿瘤标志物等检查，诊断考虑肺隔离症。目前可暂无需特殊处理，嘱其门诊随诊观察。

随访 讨论

肺隔离症 (pulmonarysequestration，PS)是 由体循环供血而又没有正常肺功能 的肺组织 ，是一种少见的先天性肺疾病。本病是一种先天性肺胚胎发育畸形，是 由胚胎的前 原肠，额外发育的支气管和气管肺芽接受体循环的血 液供应而形成的无功能肺组织团块。 根据隔离肺有无独立的脏层胸膜，可将本病分为 2大类型 ：(1)叶内型，在胚胎肺组织与原肠发生脱落 时受到牵引，隔开的肺在肺叶之内，为同一脏层胸膜所 包被，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通。此 型最常发生在两肺下叶后基底段，其 2／3发 生在左侧， 1／3在右侧 ，发生在两肺上叶者极少见 ，同时发生在两 肺下叶者也有报道；(2)叶外型，在胚 胎肺组织与原肠 发生脱离之后受到牵引，不包括在同一脏层胸膜内，其 囊腔病变与正常的支气管不相通。此型多发生于后肋 膈角处，位 于膈肌与下叶之间。同样，此 型也大多发生 在左侧。肺叶内型比肺外型约多 5倍，肺叶内外混 合型少见。 发现本病时，往往需要和肺部肿瘤，支气管肺囊肿、肺脓肿等疾病相鉴别，异常供血动脉往往是重要的鉴别特征。