宫颈癌合并妊娠-医联

主诉病史

27岁，因孕37+5周，G2P1，宫颈原位癌锥切术后8月人院。现病史：患者因不孕检查，TCT提示宫颈上皮内高度瘤样病变(倾向鳞状细胞癌)，于9个月前在外院行宫颈锥切术。病理报告：宫颈鳞状细胞原位癌。术后发现妊娠，妊娠6个月时出现白带明显增多，无阴道流血。行宫颈活检，病理报告：宫颈内膜腺体腺瘤样增生，腺体轻度不典型增生，不排除癌变可能。

查体辅查

人院检查：宫高30 cm，腹围99 cm，胎心率140次；妇科检查：阴道黏膜正常，穹隆部软；宫颈前唇长1 cm，后唇长0．3 cm，有瘢痕样改变，弹性差。

诊断处理

诊断：妊娠38+1周，G2P1，枕右前，妊娠合并宫颈原位癌。处理：行子宫下段剖宫产+双侧输卵管结扎术，分娩l男婴，体质量3300 g，术中探查盆腔淋巴结未见明肿大，子宫前壁及下段光滑，未见明显转移结节。

随访讨论

随访：至今，母子平安。讨论：妊娠合并宫颈癌至今尚无明确定义，普遍接受的概念是妊娠期、分娩期和产后1年之内诊断的宫颈癌。也有学者认为，妊娠期及产后18个月内发生者均属妊娠合并宫颈癌. 宫颈癌早期症状多为阴道异常流液、阴道流血、性接触后阴道流血，但在妊娠这一特殊生理时期，易与先兆流产、慢性宫颈炎、胎盘疾病和先兆早产混淆，尤其孕妇担心妇科检查引起流产、早产，所以易延误诊断对于妊娠早期出现的阴道排液及阴道流血，在不能以流产解释的情况下，应在与患者充分沟通的情况下行常规妇科检查，建议在妊娠12周左右进行宫颈细胞学检查和HPV—DNA检测。 doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2013.06.013