主诉 病史

主诉：颈部肩部疼痛20年余。 病史：老年女性，20年前无明显诱因出现头颈痛，当时没有四肢麻木疼痛，曾在外院诊断为颈椎病，并给予保守治疗，治疗后稍有缓解，但反复加重。20年来疼痛加重，并伴有四肢麻木乏力，活动后加重，休息后稍缓解，遂至我院做进一步诊治，患者一般情况较差。

查体 辅查

查体：颈部活动明显受限，颈部被动屈曲位。压头实验均牵拉实验（+），双侧Hoffman（+），双侧上肢肌力3级。 辅助检查：三大常规、血生化、肝肾功能均未见明显异常。重要腰椎影像学如下。

诊断 处理

诊断：颈椎病（混合型） 治疗：入院后完善相关检查，拟行前路切开椎间盘摘除+内固定术。

随访 讨论

讨论：患者年纪较大，可能部分医生不支持手术治疗，但患者疼痛较重，严重影响生活治疗，建议还是手术治疗，对患者预后更好。