主诉 病史

患者女，50岁，已婚。因"诊断宫颈CIN III累腺2月余"入院。 现病史：患者自诉半年前因同房出血，于2015年6月就诊于某医院，在该院因CIN III级行宫颈锥切术，病检回报示子宫颈CIN III级累及腺体，建议月经来潮干净后返院进一步手术，于8.8再次入院，入院后査血常规显示白细胞低(2.27*109)，査骨髓穿刺未见异常，彩超示脾增厚，予升白。半月前觉流鼻涕，来我院就诊。

查体 辅查

体格检査：T36.6℃，脉搏81bpm，呼吸18次/分，血压110/69mmHg。 专科检査：外阴已婚式，阴道通畅、粘膜光滑、无充血，宫颈锥切术后改变，双附件未及异常。 辅检： 2015-09-09 白细胞计数2.24 *109/L，血红蛋白105.0 g/L。 胸片：双肺纹理增强。上腹部彩超脾稍大。

诊断 处理

诊断：CIN III 处理：腹腔镜子宫全切术+双侧附件切除术。

随访 讨论

随访：术后病检示1.子宫颈全取制片，镜下为慢性子宫颈炎伴纳氏囊肿形成。(阴道残端、双侧附件、双侧圆韧带、阔韧带、宫旁组织均未见特殊)，免疫组化：12#、24#、CD45 (LCA)(+)，PCK(-)。2.子宫微小平滑肌瘤，3.增生期形象子宫内膜 讨论：经宫颈锥切确诊的CIN III级，若患者年龄较大、无生育要求或合并其他妇科良性疾病，可行全子宫切除术。