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女,55岁,反复头晕、头痛伴恶心呕吐10余年,右耳鸣6+余,加重2天。 現病史:10余年前无诱因出现头晕、头痛,呈全颅胀痛,伴颈部僵硬,视物模糊,就诊于多家医院,未果,毎次发作均静点甘露醇好转,近来症状加重来诊。 既往史:无特殊。
查体:生命体征平稳,心肺腹正常。神志清醒,言语流利,双瞳孔等大正圆,直径3.0mm,光敏,视乳头无水肿,视力正常,四股肌力、肌张力正常,病理征阴性,脑膜刺激征(-)。 辅查:ESR:24;空腹血糖:8.5mmol/l。 影像见下图:
诊断、鉴别诊断?
稍后讨论。