主诉 病史

女，18y，主诉“门牙突”。 上颌双侧67之间可见类似前磨牙的多生牙，骨性II类，凸面型，下颌后缩，下颌体短，上下切牙唇倾

查体 辅查

凸面型，上唇前突，下唇后缩，面下高不足。颏肌紧张，颏唇沟深。 II类磨牙尖牙关系，7mm覆盖，40%覆合，上下切牙唇倾。下中线正，上中线右偏0.5mm。 上牙弓U型，多生牙，5mm拥挤；下颌U型，3mm拥挤，6合面树脂充填。

诊断 处理

诊断：骨性II类，下颌后缩。 治疗目标如下：骨面型：掩饰治疗减少侧貌突度；前后向：内收上颌切牙，维持下切牙位置， 最大支抗维持上磨牙不动，维持下磨牙位置；垂直向：维持上下切牙位置，上磨牙维持，下磨牙轻微伸长以整平曲线；牙弓宽度：维持；中线：改正上中线；合平面：维持；软组织：减少突度。 治疗计划：拔除多生牙及四个8，拔除上颌双侧第一前磨牙，直丝弓矫治，上颌种植钉加强支抗。

随访 讨论

矫治后，双侧磨牙达到完全远中的尖窝咬合关系，双侧尖牙I类关系，前突明显改善，颏唇沟深及颏肌紧张得到改善，面型协调，患者满意。