主诉 病史

患者男，40岁，右眼被伞柄击伤后视力下降、眼痛5+天。受伤后当即于外院就诊，诊断“右眼继发性青光眼”，给予“露达舒眼液”等治疗，症状无明显好转。高血压病史，具体病程不详。

查体 辅查

双眼视力：VOD：HM，OS：1.0，IOP：OD 52mmHg，OS 30mmHg。右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房深度可，前房内见大量血凝块，遮蔽瞳孔，虹膜仅隐约可见，下方积血约3mm，瞳孔散大，直径约8mm。

诊断 处理

诊断：右眼外伤性前房积血；右眼继发性青光眼；右眼外伤性散瞳；高血压 治疗：右眼前房冲洗

随访 讨论

该患者伞柄戳伤，伤及虹膜，引起继发性青光眼及外伤性散瞳，来我院就诊时已是伤后第5天。我们的处理只是前方冲洗，取出血凝块，另外降眼压、术后散瞳常规治疗。术后右眼眼压降至23mmHg，用口服及滴眼液降眼压后眼压一直控制可。前方冲洗基本解决了高眼压问题，但是患者的外伤性散瞳目前没有办法纠正，以及高眼压引起的视力损伤到什么程度也未可知，只有等1个月左右后散瞳药作用消失，再观察患者瞳孔恢复情况及视力。