下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
疑难病例，大家来看
主诉 病史
患者男，33岁，既往体健，入院前4月曾遭遇黑社会威胁，后言语少，常失神。在农村睡火坑着凉发热，最高体温达39.5摄氏度，于当地诊所治疗三天，发热症状略缓解，白天体温37度，但夜间仍发热体温38-38.4摄氏度。未与重视，开始周围人发现患者下肢活动不协调，后逐渐加重，出现站立费力。因高热，四肢乏力入呼吸科治疗一周，给予抗炎，抗病毒，体温波动在36.5-37.5度。后患者出现四肢抽搐，考虑脑炎，转入神内科，患者嗜睡，查体：颅神经（-），双下肢肌力3级，双上肢肌力4级，双下肢病理症（+），颈强可疑，克氏症（+）。
查体 辅查
肺CT：双肺下叶炎性改变，胸腔积液。头MRI示：脑白质、脊髓脱髓鞘改变。血常规：白细胞：1.2万 中性粒76% 血凝、生化、尿常规未见明显异常。
诊断 处理
诊断：脑炎？ 给予抗炎、抗病毒、营养神经、脑保护对症治疗。
随访 讨论
除腰穿查脑脊液外，还应完善何项检查，诊断还需考虑哪些？
发布于 15-08-31 20:59