主诉 病史

头面部红斑六周。曾以过敏性皮炎、日光性皮炎治疗，无明显好转。

查体 辅查

查体：前额，面颊部散在红斑，形态不规则，双眼睑红斑水肿，颈部及胸前V区红斑。双侧三角肌及股四头肌轻压痛，上举和下蹲起立乏力。 病理：见图 三角肌及股四头肌肌电图提示肌缘性损害。 血清酶学检查AST，CK升高 心肺检查无异常

诊断 处理

诊断：皮肌炎 治疗：甲强龙40mg qd，羟氯喹200mg bid

随访 讨论

治疗二周复诊，血清酶降至正常水平，肌力正常，肌肉压痛消失，面部红斑轻度减淡。继续治疗二周，红斑明显消退，激素减量至甲强龙30mg，继续治疗。 本例患者因双眼睑水肿性红斑提示皮肌炎，经追问病史及进一步查体发现肌力下降和肌肉压痛，经实验室检查确诊。皮肌炎的皮肤病理并不具有诊断意义，如本例患者的皮肤病理与盘状红斑狼疮相似。