主诉 病史

男，55岁，全身散在结节、红斑13年，瘙痒明显 既往诊断湿疹、神经性皮炎，治疗后病情反复

查体 辅查

查体：全身散在分布黄豆至蚕豆大红色结节，部分破溃、糜烂、脱屑，双手掌、双足底肥厚性斑块、脱屑，部分皲裂。指甲、趾甲浑浊增厚，覆鳞屑。 检查：血常规、生化、梅毒抗体、HIV抗体、免疫全套未见明显异常。皮损分泌物培养：金黄色葡萄球菌。 头皮、背部、足部皮损病理：符合结节性痒疹改变。

诊断 处理

诊断：结节性痒疹伴感染 治疗：反应停、白芍总苷、雷公藤、苯唑西林、百多邦等治疗2周，明显好转

随访 讨论

结节性痒疹为一病因未明的慢性瘙痒性发疹性皮肤病.其特点为突出于皮面的角化过度的丘疹、结节,剧烈瘙痒,呈对称性分布.此病顽固,影响患者心身健康,其发病机制不明确.目前关于病因与发病机制的研究显示,结节性痒疹和精神因素密切相关,降钙素基因相关肽、P物质、神经生长因子受体超家族成员、IL-31等在结节性痒疹中起到介导瘙痒的作用.局部糖皮质激索封包疗法、维生素D3、辣椒素等药物以及紫外线等是有效的治疗方法.口服沙利度胺、环孢素也可以改善皮肤状况和瘙痒.