主诉 病史

男，23岁9月，因“摔伤左腕疼痛伴活动障碍13天”入院.患者13天前于骑自行车时不慎摔倒，左腕着地受伤，当时即觉左腕部疼痛明显，左腕屈伸及旋转功能明显受限，不伴有昏迷，不伴有呕吐，不伴有恶心呕吐，患者于当地医院就诊诊断为“1、左腕舟骨骨折；2、左月骨脱位；3、左腕软组织损伤”予以石膏托外固定等简单处理（具体不详），为求进一步诊治于今日转入我院。

查体 辅查

专科查体：视：左腕关节肿胀，畸形，未见开放性损伤，已予以石膏托外固定。触：左桡动脉可扪及搏动，左腕部压痛，可及骨擦。动量：左腕关节屈伸活动明显受限。 辅助检查：外院x片示：1、左腕舟骨骨折；2、左月骨脱位。

诊断 处理

初步诊断：1、左腕舟骨骨折；2、左月骨周围脱位；3、左腕软组织损伤 臂丛麻醉下行左腕舟骨骨折、左月骨周围脱位切开复位，Herbet钉及克氏针内固定、外支架外固定术。麻醉满意后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，取左腕背侧切口长约6cm及左腕桡掌侧切口长约3cm，逐层切开皮肤、皮下、韧带及关节囊，显露腕骨，见月骨周围向后脱位，舟骨中部骨折，远端向后移位，复位后以Herbet钉固定舟骨，从三角骨处钻入一克氏针内固定月骨，透视下证实位置满意后，于第二掌骨近端、远端，桡骨近端、远端分别钉入外支架钉，冲洗后放置皮片引流，逐层缝合，安置外支架，左手保持功能位后将外支架固定牢固，缝合钉道。手术顺利，术中出血约50ml，术后予以活血、消肿，头孢唑啉预防感染，对症支持治疗