主诉 病史

患者，男，56岁，10年前十年前食用海鲜后出现左足第一跖趾关节红、肿、痛，就诊于医院，未拍片检查，查血尿酸增高，诊断为“痛风”，经休息、制动，服用止痛药碳酸氢钠片，秋水仙碱三天后症状缓解，七天后症状消失。左足第一跖趾反复发作，且累及双侧膝关节疼痛。每次发作持续两个月左右，两个月前无明显诱因出现左膝关节、右腕、肘、肩关节红、肿、痛，同时伴左侧胸骨疼痛。

查体 辅查

左膝关节红肿，压痛，右手背重度红肿，压痛，右肘关节红肿，压痛，右肩关节压痛。

诊断 处理

慢性痛风急性发作，痛风肾病，痛风石，高血压，高脂血症。给予安康信60mg一日一次口服，秋水仙碱0.5mg一日三次口服，碳酸氢钠片2片一日三次口服。制动。

随访 讨论

5天后患者疼痛缓解，7天后手背红肿明显减轻，10天后无疼痛停用安康信，秋水仙碱减至0.5mg一日两次口服，加用非布司他20mg口服。30天后复查血尿酸降至503umol/l.无关节肿痛。患者痛风10年关节多处疼痛反复发作是由于疼时止痛治疗，没有降尿酸治疗。痛风患者血尿酸小于360umol/l,关节红肿痛不易发作，痛风石的患者血尿酸小于300,甚至240,有利于痛风石的溶解。