主诉 病史

患者，男性，35岁。主诉：右上后牙冷热痛一月，自发痛三天求治。

查体 辅查

检查：17近中邻合面深龋，未探及穿髓点，叩（-），冷热敏感，无松动。诊断：17慢性牙髓炎。

诊断 处理

治疗计划：17去髓术。处理：17在“必兰麻”局麻下开髓，揭髓顶，探查到近中颊根管、近中颊第二根管（MB2）、远中颊根管、远中腭根管、近中腭根管，共五根管。MB2和近中颊根管呈颊舌向直线排列，各自独立，近中腭根管位于髓室底腭侧近中角处，五根管均通畅。清理扩大根管，暂封木榴油棉球。一周后复诊，患者症状消失。根管糊剂加牙胶尖充填根管，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填。术后一月随访，无不适。

随访 讨论

上颌第二磨牙以三根多见，个别牙齿因牙根融合呈颊、舌二根管，偶见融合成单根管。近中颊根亦有各种情况的MB2出现，但较第一磨牙少，五根管则极为罕见，这就提醒我们临床治疗中要注意寻找根管，以免疏漏，造成根管治疗失败。