主诉 病史

患者中年，女，曾有补牙史，就诊时左下后牙呈慢性牙髓炎疼痛症状。

查体 辅查

高度怀疑远中髓角受到侵染，该磨牙的髓腔形态呈锥形，牙根形态呈锥形，C型根管的可能性较大

诊断 处理

局麻下开髓，拔髓，清理后，发现髓腔底部较深，远中根管与近中颊侧及近中舌根管融合，形成典型的C字形态。为确认根部走向，扩大针插入拍片，证实远中根在颊侧与近中根相融合。至少可以肯定，根尖三分之一是融合的。经过精心的根管预备，发现根中部并未相连续 后期根充颇为困难，先确定最低根尖孔，排除其他根尖开口后利用普通牙胶尖层层压实。考虑C型根管不便利用桩核增加强度，直接复合树脂补牙，减小咬合力

随访 讨论

遇下颌第二磨牙，初诊都要考虑有C型根管的可能。 初诊根尖片，若牙根形态为倒锥形，无论根管影像是否清楚，C型概率增大。