主诉 病史

反复右上腹胀7年余，加重1周。 患者61岁女性，7年前无明显诱因出现右上腹胀痛不适，快速行走明显，休息可减轻，无厌油、纳差，无呕血、黑便，无畏寒、发热，患者自述到当地就诊B超提示“肝内多发囊肿，最大直径9cm”，诊断为肝囊肿，行穿刺抽液治疗腹胀稍缓解，予口服中药治疗（具体不详）。1周前起，患者自觉腹胀较前明显，伴乏力，遂来我院就诊。病程中，患者精神可，纳差，睡眠可，二便如常，近期体重无明显减轻。患者平素体健，高血压8年，余未诉异常。

查体 辅查

查体：一般情况良好，神清，检查合作，自主体位，皮肤无出血点，未见蜘蛛痣。心肺未及异常。无肝掌、无杵状指，双下肢无浮肿。腹平，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波；全腹触诊软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性；肝肾区无叩击痛，中腹叩诊鼓音，移动性浊音（-）。CT：肝内见多个大小不等囊状水样密度影，最大者长径约8.2cm，增强后未见明显强化。[肝脏多发囊肿]

诊断 处理

诊断：1.肝囊肿 2.高血压病2级 患者要求行手术治疗，完善术前检查后行肝囊肿开窗术引流术，术中可见肝脏多发囊肿，最大者约10cm，囊肿壁薄，界限清楚，肝门未见肿大淋巴结。切开囊肿，囊液清澈，采用Liga-sure切除囊肿壁。同法切除其他囊肿约十余枚。术后病理符合肝囊肿改变。

随访 讨论

肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。B超具有敏感性高、无创伤、费用较低等优点，精确度达到1cm以下，准确率高达98%，能准确的确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。