颈痛、头晕伴心慌、恶心1周。-医联

主诉病史

主诉：颈痛、头昏伴心慌、恶心1周。现病史：患者于入院1周前无明显诱因出现颈痛、头昏伴心慌、恶心，当时未能引起重视，未进行系统治疗。经休息后疼痛无明显改善，遂就诊于本院骨科，给予外用膏药，行推拿治疗后症状缓解。近日来，患者自觉上述症状较前加重，患者为求进一步治疗，遂于近日来我院就诊，门诊以“颈痛”之诊断收住我科。

查体辅查

专科检查：脊柱生理弯曲正常存在，颈部两侧压痛（+），颈4—颈6平面胸锁乳突肌处压痛（+），左斜方肌处压痛（+），臂丛牵拉试验（—），压顶试验（—），腰3/4椎体两侧压痛（+），双侧“4”字试验（—），双侧直腿抬高试验（—），双膝关节内侧压痛（+），双膝关节研磨试验（—），双膝关节浮髌试验（—），四肢皮肤感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

中医诊断：痹病气滞血瘀西医诊断：1、颈痛 2、眩晕 3、第三横突综合征 4、髌骨软化中医治疗：静点活血化瘀药物之丹红注射液；外用温筋通络之中药热敷；行解痉止痛之电子生物反馈疗法、推拿、针灸。西医治疗：口服营养神经药物之甲钴胺胶囊、缓解肌肉紧张药物之盐酸乙哌立松片、扩张椎动脉药物之甲磺酸倍他司汀片。

随访讨论

随访：平卧休息，减少颈椎过度屈伸活动。治疗计划：1、三级护理 2、西医治疗以缓解肌肉紧张、营养神经药物为主。