主诉 病史

主诉:排便次数增多4月。 现病史：患者大约4月前无明显诱因出现排便次数增多，每天排7-8次，大便变细，黄色干结，后可排出稀烂大便，大便带血少量；无发热，无明显腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，无血便、黑便，无粘液脓血便，无停止肛门排气排便等不适，未予重视。后到我院消化科门诊，行肠镜检查提示乙状结肠肿物（距肛门约18cm，未能继续进镜），钳取组织行病理；现为进一步诊治，门诊拟“乙状结肠肿物”收入我科。起病以来患者精神胃纳尚可，睡眠一般，大便如上述，小便正常，自觉体重无明显下降。

查体 辅查

外科情况：腹平，全腹未见胃肠型。腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，未明显触及包块、结节，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（－），肠鸣音4次/分，未闻及气过水音。肛门指检：肛管直肠空虚，粘膜光滑柔软，未触及明显肠腔内肿物，无压痛，出指指套无血染。 全腹CT平扫+增强:乙状结肠管壁不均匀环形增厚，最厚处约1.1cm，管腔明显狭窄，累及长度约6.4cm，增强扫描动脉见不均匀轻-中度强化，静脉期进一步强化，管壁毛糙，周围脂肪间隙欠清晰，周围见数个小淋巴结。 2015-8-7门诊电子肠镜：结肠镜插入至距肛门18cm约乙状结肠有一肿物占全肠腔，表面凹凸不平，呈菜花状，（已活检），肠腔狭窄内镜未能进入，肛门未见异常。

诊断 处理

诊断：乙状结肠癌 治疗：腹腔镜下乙状结肠切除术

随访 讨论

临床上乙状结肠癌和直肠癌较右半结肠癌的发生率明显高，其原因是什么？