主诉 病史

男，63岁；主因“间断停止排气排便1月”1月；既往史、个人史、家族史无特殊；外院肠镜：降结肠占位病变。活检病理：腺癌。

查体 辅查

CT：横结肠近脾区长约7.1cm的肠壁不均匀增厚，局部密度较低，浆膜面毛糙，周围系膜多发肿大淋巴结。

诊断 处理

术前诊断：降结肠癌，不全性肠梗阻 手术名称：腹腔镜左半结肠癌切除术 术中探查：无腹水。腹盆腔脏器未见肿瘤转移征象。肿瘤位于脾曲结肠近横结肠，侵出浆膜被大网膜包裹，8*9cm。 切除范围：肿瘤连同降结肠、部分横结肠、结肠系膜及左侧大网膜一并切除。 术中化疗：中仁氟安10支。

随访 讨论

术后病理：结肠隆起型神经内分泌癌（G3），局灶侵达浆膜外并与网膜组织粘连。可见脉管瘤栓，未见明确神经侵犯。上、下切缘未见癌。 淋巴结可见转移性癌（9/24），部分侵至被膜外。 肠壁淋巴结 6/12 肠系膜淋巴结 3/12 pTNM分期：pT4aN3 病例特点：结肠神经内分泌癌（pT4N1M0，ⅢB期）术前病理诊断为腺癌，石蜡病理诊断为神经内分泌癌。