主诉 病史

主 诉：撞伤后致左踝部肿痛伴活动障碍6小时。 现病史： 患者6小时前被三轮车撞倒，臀部着地，即感左踝部肿痛，活动障碍。伴臀部疼痛感。无伴头晕、头痛、意识障碍、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、大小便失禁等症状。急诊于当地医院，行左踝关节X线片检查提示：左踝关节骨折。现为行手术治疗收入我科。

查体 辅查

轮椅入病房。全身可见多发淤斑、皮下擦伤。左足跟肿胀明显，以外侧为著，可见明显皮下淤斑，局部压痛明显，左踝、足活动受限，足趾活动正常；双侧足背动脉搏动良好，趾端血运良好。四肢及躯干感觉对称，无明显异常。四肢肌肉未见明显萎缩，肌张力正常。左下肢肌力未查，余V级。双侧肱二、三头肌及桡骨膜反射（+），双侧膝反射、右跟腱反射（+），双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征阴性。 辅 助 检 查 2015-07-23左踝关节正侧位X线片检查提示：左踝关节骨折

诊断 处理

诊断：左踝关节骨折脱位（AO 44-C2.2），左距骨关节软骨骨折 行左踝关节骨折脱位切开复位内固定（辛迪思，钛合金）＋植骨术

随访 讨论

术后恢复良好