主诉 病史

患者，女性，72岁，因“反复左下腹隐痛不适1月余”入院。

查体 辅查

查体：腹部膨隆，左下腹可触及一大小为12*13cm包块，包膜完整光滑，质地坚硬，活动度一般，局部压痛明显，反跳痛阴性，肝脾肋下未触及。辅查：全腹壁增强CT提示：盆腔内见一类椭圆形混杂密度影，大小约117*143*100mm，内见脂肪密度，可见分层及结节状混杂密度影，增强扫描病灶未见明显强化。子宫轻度受压移位，子宫基层内密度均匀。膀胱内尿液充盈差。盆腔内未见积液及肿大淋巴结。考虑为卵巢畸胎瘤。

诊断 处理

诊断：卵巢畸胎瘤。手术治疗将畸胎瘤完整切除。

随访 讨论

术后病理证实为：灰白色肿物一个，大小14*11*11cm，切开后呈囊性，内见皮脂、毛发及灰黄色浑浊液体，诊断为畸胎瘤继发恶变（中分化鳞状细胞癌），部分脉管内可见癌栓。卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。当瘤体直径大于6cm时较易发生瘤体蒂扭转。