主诉 病史

主诉:右上后牙在院外治疗两日后疼痛加重 现病史:患者右上后牙半月前出现自发痛、夜间痛，在院外诊治。无症状后充填治疗，患牙一直不适，两日后疼痛加重，来我院就诊。

查体 辅查

查:右上第一磨牙咬合面中央有开髓充填物。叩痛明显，无冷热刺激痛。腭侧牙龈缘充血肿胀，牙周袋探约7mm,有脓液溢出。 x线片示右上第一磨牙有根充影像，根管均欠填。牙根重叠显示不清。

诊断 处理

诊断:右上第一磨牙牙周脓肿，根充术后 治疗:初诊时予以3%双氧水盐水牙周袋交替冲洗，放置碘甘油。连续两日治疗，局部疼痛肿胀明显消退，脓液渐无。第三次诊给予牙周袋切除术。术中见腭根折裂。向患者交待病情及取得同意后，拔除该牙。

随访 讨论

腭根根折的原因首先考虑创伤性合力造成。在牙体完整的情况下，为首要考虑因素。该牙最初的自发痛提示根折发生。后因感染表现为牙周脓肿。该病例提醒我们牙周翻瓣检查治疗非常必要。