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患者男,59岁,左小腿疼痛2天。2天前患者无明显诱因出现左小腿腓肠肌处疼痛,呈持续性钝痛,处触痛,但有压痛,伴左下肢肿胀,无发凉,麻木等不适。左下肢活动无异常,无桅杆,发热。
曾行双下肢静脉彩超提示左侧小腿肌间静脉血栓形成。查左侧小腿腓肠肌处可触及一大小约3.0×3.0CM 痛性区域,局部无明显红肿,但有压痛,足趾无青紫,变黑,左侧腹股沟未触及肿大淋巴结。右下肢未见明显异常。
诊断:中医诊断为:股肿病(气虚血瘀) 西医诊断为:下肢血栓性静脉炎(左) 治疗以马栗种子提取物口服,前列地尔注射液静滴,注射用七叶皂苷钠静滴。中药涂擦治疗。
嘱患者戒烟,饮食宜清淡多汁,忌食辛辣刺激,肥厚油腻食物。