主诉 病史

患者为40岁女性，因咳嗽2周，突发右侧胸膜疼痛 2 天就诊。患者出现咳嗽 2 周，在社区应用抗生素治疗下呼吸道感染。既往哮喘病史、高血压、抑郁症和骨质疏松病史，无创伤史。

查体 辅查

体格检查：肺部听诊：沿右侧腋中线可闻及捻发音。后前位胸片发现右侧胸壁外侧皮下气肿（图A，箭头所示），CT 扫描（图B，冠状位；图C，矢状位重建）显示皮下气肿（箭头）以及第九肋间隙局灶性肌肉缺损（星号），伴肺和胸膜疝出。

诊断 处理

患者接受了第九肋间隙右侧后外侧开胸手术，修补肋间疝及膈肌撕裂。在 3 个月随访期间未复发。

随访 讨论

因咳嗽导致肺疝情况较少见，局部发育、创伤、胸或肺内压、遗传等因素会影响肺疝形成，本例患者有多年哮喘、骨质疏松病史，肺部组织病理生理变化和肋骨强度有较大相关。 DOI: 10.1056/NEJMicm1106070