主诉 病史

患者是一名41岁的中年女性。右腰部间断性隐痛1个月余，

查体 辅查

彩色多普勒超声检查示右肾上腺区有一10.2 cm×9.2 cm的囊性结构，内见分隔，周边可见钙化。MRI示检查右侧肝肾间隙有一约11.0 cm×l0.0 cm×7.3 cm巨大肿物，边缘清晰，包膜完整，内可见分隔，考虑囊肿

诊断 处理

术前初步诊断为右肾上腺巨大囊肿。患者在气管插管复合麻醉下行经脐单孔腹腔镜右肾上腺囊肿切除术。术中见一直径约10 cm的囊性肿物上顶肝脏，下挤右肾。超声刀钝性分离肿物，见其与肾上腺关系密切，考虑为来源于肾上腺的囊肿。待囊肿与周围组织基本分离后，用超声刀刺破囊壁组织，见囊内容物浑浊，呈棕褐色。吸尽囊液，继续分离囊肿基底部，见其与肾上腺粘连严重，遂切除囊肿周同约0.5 cm的正常肾上腺组织。

随访 讨论

术后病理诊断：囊壁由纤维、脂肪组织组成，其内可见钙盐沉积，结合临床符合肾上腺假性囊肿。随访近8个月，复查彩色多普勒超声未见囊肿复发。 肾上腺囊肿属于良性病变，临床少见，尸检发病率为0.064％～0.180％。多发于中青年，女性发病率略高，多为单侧发病，两侧无明显差别。 本例为假性囊肿，组织上可见纤维组织形成的囊壁，囊壁可见钙化斑，囊液常为新鲜血性或陈旧性血性。肾上腺囊肿通常无特征性临床症状和体征，大多于体检中被发现。部分较大的囊肿可有邻近器官非特异性的压迫症状。影像表现与邻近器官无明显界限。肾上腺慢性出血性囊肿形态较规则，出血吸收可引起含铁血黄素沉着，囊内容物如本例所示呈浑浊、棕褐色液体；影像上形成典型的液一液平面，如本例MRI影像。激素检查对所有肾上腺囊肿患者均为必需，以便排除临床症状不明显的功能性疾病。 本例患者的激素检查均无异常。