主诉 病史

发现右下腹部疼痛1周。 患者一周前出现右侧下腹部疼痛，无腰背部放散痛，无腹胀、无浑身乏力、无恶心呕吐，无皮肤、巩膜黄染，行腹部彩超示：右腹部囊性包块，内透声良好，呈无回声 。为求进一步诊治来我院门诊就诊，以“腹部肿物 ”为诊断收入院。食欲可，睡眠尚可，小便正常，大便正常，体重无明显减轻。

查体 辅查

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁无静脉曲张，肝脾肋下未触及，未触及包块，全腹软，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy’s征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。 腹部CT平扫中腹部可见类圆形稍低密度包块，直径约为6.0cm，囊壁略不均匀，其内密度不均，可见液液平面，增强扫描病灶囊壁明显强化，中心部分未见强化，病灶与十二指肠水平段关系较密切，压迫下腔静脉。

诊断 处理

诊断腹腔肿物，行腹腔肿物切除术。 术中见腹腔无腹水，肝脏无结节，胆囊、胃、脾脏、升结肠、降结肠、乙状结肠、直肠无占位， 盆腔、腹膜、大网膜无转移结节，全小肠及盲肠无异常，腹膜后有6cm*5cm的肿块，囊性，边界清楚，压迫十二指肠水平部及下腔静脉， 解剖肿物周围，保护好十二指肠及下腔静脉，完整切除肿物，送冰冻病理，回报副神经节瘤，清除肿物周围淋巴结，最终石蜡病理报告副神经节瘤。

随访 讨论

患者恢复顺利，术后10天出院。目前恢复良好。 副神经节瘤是起源于肾上腺外交感或副交感经节的肿瘤的总称， 部分的副神经节瘤可以分儿茶酚胺， 可能由于这些肾上腺外的嗜铬细胞退化完全或发生突变所致， 其为功能性副神经节瘤，本例属于非功能性副神经节瘤。 对于腹膜后副神经节瘤， 放化疗不敏感，手术治疗是唯一可靠有效的治疗方法。 早期尽快尽可能完全切除肿瘤是目前最有效的途径。即使复发，如果范围局限，可以再次切除。术后可以辅助放化疗，减少复发风险。