残角子宫合并子宫内膜异位症病例报道 1 例-医联

主诉病史

患者女， 35 岁，孕3 产2 ，因“右下腹坠痛3 天，加重 2 小时”入院。患者既往 2003、2006 年分别行“ 剖宫产术 ” ，半年前行 “ 右侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术 ” ，3次手术中均发现残角子宫，因盆腔粘连致密，未切除。

查体辅查

查体：一般情况良好，心肺部无明显异常，腹部可见一长10cm左右横行切口。妇科检查无明显异常。辅查：B超提示双子宫，右侧官内异常回声，左附件区囊实回声，双髂窝积液，盆腔积液。

诊断处理

初步诊断： 1.腹痛待查(右)官腔积血； 2.残角子宫； 3.左卵巢子宫内膜异位囊肿? 处理：超声引导下诊刮术，术中探针无法进入右侧官腔，手术失败。术后患者诉腹痛较前加重，遂于急诊行腰硬联合麻醉下宫腔镜探查术 + 剖腹探查术。术后病理示： (右子宫)子宫平滑肌瘤，增殖期子宫内膜， (右卵巢囊肿)送检破碎组织，符合子宫内膜异位囊肿， (左卵巢囊肿)送检破碎组织，符合单纯性囊肿。出院诊断：1.残角子宫； 2.右卵巢子宫内膜异位囊肿；3．左卵巢单纯性囊肿；4.子宫肌瘤；5. 盆腔粘连。

随访讨论

术后恢复良好。本病例患者为残角子宫合并右卵巢子宫内膜异位囊肿，患者半年前曾行该侧子宫内膜异位囊肿剥除术，术后未预防性治疗，致半年后症状复发。