主诉 病史

主诉、病史 腰痛4年，加重伴双下肢放射性疼痛、麻木半个月。患者4年前无明显诱因出现腰痛，不伴下肢放射性疼痛、麻木、无力，无颈部疼痛及双上肢放射性疼痛。半个月前无明显诱因出现腰痛加重，伴双下肢放射性疼痛、麻木，腰腿活动受限，无高热、寒战，无低热、盗汗，无纳差、消瘦。

查体 辅查

查体：腰椎后凸增大，腰部活动受限，双侧小腿外侧、足背感觉减退，双侧屈髋、伸膝、踝背伸肌肌力5级，双侧踇背伸、跖屈肌肌力4级，双侧膝腱反射++，跟腱反射+，双侧巴氏征阴性， 辅助检查： X-ray：腰椎退行性变，腰4椎体前滑脱 CT：腰椎间盘突出，腰4/5 MR：腰椎间盘突出，腰4/5，腰4前滑脱

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症并退变性滑脱 处理： 1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、完善手术评估，有无手术禁忌，手术风险及并发症； 3、在全麻下行腰椎后路腰4/5减压、适度复位、椎间Cage植骨融合内固定术

随访 讨论

随访 术后患者下肢麻木感觉较前好转，双侧踝背伸、跖屈肌力4级＋。 术后1个月，患者下肢麻木明显好转，双侧踝背伸、跖屈肌肌力4-5级。 讨论：1、腰椎间盘突出症并退变性滑脱手术指证的把握 2、单纯开窗减压是否加重滑脱？