主诉 病史

主诉：胸背部疼痛５天。 病史：老年男性，68岁。5天前在起床时突然出现胸背部剧烈疼痛，呼吸稍促，到急诊做心电图及BNP等排除心肌梗死，胸部X线示：T7压缩性骨折。建议患者入院治疗，患者拒绝，回家服药治疗。今日再次门诊就诊，疼痛严重，影响睡眠，影响活动等。患者一般情况较差。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，无明显侧后凸畸形。胸12、腰1-3棘突、棘间及棘旁压痛、叩击痛，余腰、骶棘间及棘旁无明显压痛或击痛。双侧坐骨神经出口处无压痛。四肢肌张力正常，四肢感觉、肌力无明显异常。双侧膝反射及踝反射正常，双侧踝阵挛阴性。双侧Babinski 征及Oppenheim 征（-）。双侧直腿抬高试验（-），加强（-）。 辅助检查：三大常规、血生化、肝肾功能均未见明显异常。患者胸椎动力位片正常，其余重要胸椎影像学如下。

诊断 处理

诊断：胸椎压缩性骨折（T7）。 处理：患者入院后完善相关检查，并给予对症治疗，科里术前讨论决定：拟行手术：T7经皮椎体成形术。

随访 讨论

讨论：患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折，并引起持续性腰背痛；25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折，其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折，所以对于骨科的患者，有风险的患者，建议防治骨质疏松，减少发生骨折的几率。