主诉 病史

男，62岁,患者一月前无明显诱因下出现咽部异物感，有咳嗽，无吞咽进食不畅，无咳痰，无痰中带血史，呼吸无异常，夜间睡眠好，无打鼾，无憋气等症状，无声嘶。 查体：耳：双耳对称，外观无异常。鼻：外观无畸形，鼻腔通气正常，未见有新生物和脓性分泌物，下鼻甲、中鼻甲正常，鼻中隔居中。咽喉：咽部无充血，扁桃体（-），鼻咽部（-），会厌无充血，左侧披裂及梨状窝内侧缘见新生物，累及左侧会厌舌面及左侧舌根，左侧梨状窝外侧缘及梨状窝底、声带、声门下未见异常。 辅检：颈部CT平扫+增强示：左侧喉咽癌？ 诊断：喉咽癌 治疗经过：全麻下行支撑喉镜下喉部新生物活检术+食道镜探查术。术后抗炎、止血治疗。“喉咽部”活检病理提示：鳞状细胞癌 “舌根”活检病理提示：鳞状细胞乳头状增生伴高级别上皮内瘤变，局灶癌变。经讨论，考虑肿瘤累及范围较广，目前不适合手术，遂予以出院后放疗科进一步就诊。 随访：出院后入放疗科进一步治疗。 总结： 鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。因肿瘤易复发及早期转移，预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约30%。