主诉 病史

患者男，43岁，因“扭伤后右膝关节肿痛2周”入院。患者2周前不慎扭伤后出现右膝关节肿痛，期间未行任何处理，现患者为求进一步诊治前来我院就诊，余未见明显异常。

查体 辅查

查体：双下肢无畸形，右膝关节无静脉曲张、肿胀等，皮温正常，关节间隙压痛，麦氏征（-），蹲走试验（-），过伸试验（-），过屈试验（-），浮髌征（-），髌骨加压研磨试验（-），前抽屉试验（+），后抽屉试验（-），侧方应力试验（-），lachman征（+），关节活动度0-100度，股四头肌无明显萎缩，肌力正常；肢端血运、感觉、活动正常。左下肢及双上肢其余关节未见明显异常。MRI检查提示：右膝关节前交叉韧带损伤。

诊断 处理

诊断：右膝关节前交叉韧带损伤。行右膝关节镜检，前交叉韧带重建术，术中发现患者右膝关节半月板有水平样撕裂，行半月板修补术。术后嘱患者行股四头肌肌力训练及踝泵康复训练，佩戴支具4~6周，术后4周前行被动活动训练，术后4周开始行主动活动训练，并恢复日常生活各项活动能力。

随访 讨论

现患者随访7个月，右膝关节前抽屉试验（-），lachman征（-），关节活动度0°~135°，现已全面恢复体育锻炼。 膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的修复一般效果满意。交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位，长腿石膏固定6～8周，固定期间练习股四头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避免外伤和过度负荷。