主诉 病史

在临床上，我们常常会遇到亚类病例，对于亚类病例，有时需要不对称拔牙，常见的不对称拔牙方法有：上颌对称，下颌数目对称但是位置不对称。还有上颌对称，但是下颌数目不对称。其目的就是为了取得尽可能理想的尖窝对应咬合关系 该病例右侧是中性关系，左侧是中性偏远中关系，上颌中线正，下颌中线左偏约1mm。左侧磨牙关系距离中性关系约差2mm左右。如果采用对称性拔除下颌左右四，我们面临的问题是，一、如何保证矫治后上下中线一致，二、如何保证左侧磨牙关系矫治后为中性关系。治疗过程中势必会用到不对称牵引。我个人认为除非是功能性的因素，矫治过程中最好不要用不对称牵引。 关于中线和磨牙关系的问题，我认为应在矫治计划制定时就应考虑到，而不是等到矫治第三阶段所谓精细调整阶段再来解决。事实上到了这个阶段采用了不对称的牵引，即使暂时取得了中线对齐的矫治目的也是不稳定的。 这个病例，用了不对称的拔牙，右下拔四，左下拔五。下颌牙齿在漂移的过程中（几乎没有外来力量），下前牙自然就会向右比向左多漂移一些，中线在下颌还没有开始矫治时就对齐了，左下六因没有五的存在，自然就向近中多漂移一些，和上颌六形成中性关系。接下来的矫治就会非常简单，而结果自然也非常稳定。

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