主诉 病史

患者男，53岁。上颌前牙冠折已行根管治疗，要求修复。患者6月前因外伤致11、12、21牙冠折，探痛（-）、叩痛（-）、冷刺激痛（-）。11、12牙牙髓电活力测试无反应，21牙电活力测试正常。

查体 辅查

检查：11、12、21牙残冠，叩（-），松（-），深覆合，余牙尚可。X线牙片示：11、12牙已行完善根充。

诊断 处理

诊断：11、12、21牙体缺损。方案设计： 1、纤维桩+烤瓷冠修复； 2、纤维桩+全瓷冠修复。病人选择方案2：纤维桩+铸瓷全瓷冠修复 （3颗单冠）。处置：11、12牙行桩道预备，粘固纤维桩；流体树脂恢复11、12牙唇面缺损过多的牙体形态，以便全瓷冠的牙体预备；黏蜡填补21牙切端缺损部分，取速凝暂冠印模；备牙，排龈，取工作模。戴暂冠，比色(2R2.5)；一周后复诊戴牙。

随访 讨论

建议能做单冠的就不要做成联冠，该联则联，要权衡利弊，不光是患者本身的口内情况，还要考虑你本人的技术水平，个人认为有必要将冠连在一起的有如下几种情况：1、需要做冠的牙齿存在严重的牙周问题，经过牙周治疗后，可以和其他牙齿做成联冠，形成固定牙周夹板作用；2、咬合间隙过小，单个冠的固位力不足，做成联冠修复体可以增强固位力；3、余留牙根短小，或者根管龋坏严重，残留抗力型不够，但也还有一定保留价值的牙根，而邻牙也需冠修复时；4、某些食物嵌塞的高发区域，比喻上颌的67之间，如果67都治疗过需要冠修复时，可考虑做6、7联冠。