主诉 病史

患者男，30岁，因“扭伤后左膝及左踝肿痛伴活动受限6天”入院。患者6天前不慎扭伤后出现左膝关节及左踝肿痛，伴屈伸受限，予冰敷处理后肿胀稍有缓解，其余症状未见明显缓解。现患者为求进一步诊治前来我院门诊就诊，行左膝关节MRI检查提示：1.左膝关节前交叉韧带损伤；2.左膝关节半月板损伤，余未见明显异常。

查体 辅查

查体：双下肢无畸形，左膝关节稍肿胀，皮温正常，关节间隙压痛，过伸试验（-），过屈试验（-），浮髌征（-），髌骨加压研磨试验（-），前抽屉试验（+），lachman征（+），轴移试验（+），后抽屉试验（-），侧方应力试验（-），关节活动度0-100度，麦氏征等因肿痛而无法配合，股四头肌无明显萎缩，肌力正常；左踝关节肿胀，前抽屉试验（-），内外翻试验（-），余查体因关节肿痛而无法配合，肢端血运、感觉、活动正常。左下肢及双上肢其余关节未见明显异常。 门诊MRI检查提示：1.左膝关节前交叉韧带损伤；2.左膝关节半月板损伤，余未见明显异常。

诊断 处理

诊断：1.左膝关节前交叉韧带损伤；2.左膝关节半月板损伤；3.左踝关节扭伤。行左膝关节镜检，前交叉韧带重建，半月板修补术。术后嘱患者行股四头肌肌力训练及踝泵康复训练，佩戴支具4~6周，术后4周前行被动活动训练，术后4周开始行主动屈伸活动训练，并恢复日常生活各项活动能力。

随访 讨论

现患者随访9个月，左膝关节活动度正常，已全面恢复运动。 膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。由于损伤暴力较大，常合并其他主要结构损伤，诊断、处理不当将会延误治疗。该患者同时合并半月板损伤，予半月板修复术。同时，患者踝关节体查未见明显异常，可予保守治疗观察。