主诉 病史

患者，男，31岁，因“外伤致右踝部胀痛活动受限10小时余”。 患者10小时发生车祸，右踝部被电瓶车压伤，外阴部撞伤，即感疼痛、肿胀伴活动障碍，无恶心呕吐，当地医院拍片示：右距骨骨折。

查体 辅查

右踝部、右足背肿胀明显，局部青紫，无明显皮肤破裂出血，局部压痛明显，未及骨擦感，右踝关节活动受限，末梢血运尚可，感觉灵敏。外阴部可见缝合创口. 当地医院X线:右距骨骨折。

诊断 处理

初步诊断:1、右距骨骨折2、会阴部撕裂伤；3.多处皮肤挫裂伤. 于全麻下行 右距骨骨折切复内固定术+三角韧带修补术. 沿内踝内侧做弧形10cm切口，逐层暴露，注意保护周围血管神经、肌腱，予内踝截骨，暴露距骨，见右距骨压缩性骨折，冲洗创面，清除血肿，手法复位骨块，确保跖跗关节对位好，克氏针临时固定，C臂机透视确认骨折脱位复位好。予5枚螺钉固定距骨骨折块。C臂机透视确认骨折复位及内固定位置良好。予2枚螺钉固定内踝，1枚铆钉固定三角韧带浅层。

随访 讨论

术后患者生命体征平稳，术后予头孢替安2g静滴bid预防感染，指导患者术后早期功能锻炼等对症支持处理。