主诉 病史

患者女，75岁，因“胸腰椎椎体成形术后5年，反复腰背疼4月，加重1周”收入院。

查体 辅查

心肺腹体查未见明显异常。强迫体位，腰部活动受限，站坐立以及翻身困难，腰3、4以及腰4、5棘突间明显压痛，腰3至腰5棘突水平椎旁压痛明显，双下肢直腿抬高试验受疼痛影响未能完成。 辅助检查： 血清免疫固定电泳阴性、尿本周蛋白阴性，肿瘤指标正常。 胸腰骶椎MR平扫：T12、L3椎体术后改变：胸腰椎退行性变，多发椎体压缩性骨折。L4/5椎间盘突出。 胸腰椎退行性骨关节病，骨质疏松；多发椎体压缩性改变、或并术后改变；韧带硬化。 髋关节、腰椎片：腰椎退行性变，T12、L3术后改变；未除外L4/5及L5/S1椎间盘病变。 腰椎骨密度：正位腰椎总T值为-2.8SD，"PR"为70%，腰椎骨折危险性高；结论：符合骨质疏松改变；

诊断 处理

骨质疏松伴病理性骨折 患者反复腰背痛，入院后查腰骶椎MR及骨密度，血清免疫固定电泳阴性、尿本周蛋白阴性，血清肿瘤标记物阴性。诊断考虑为骨质疏松伴病理性骨折，请骨科会诊后考虑患者骨质疏松明显，考虑手术效果不佳，建议保守、严格抗骨质疏松治疗。予以补钙、降钙素、密固达抗骨松及对症止痛治疗。

随访 讨论

予积极抗骨质疏松治疗后患者腰痛较前明显缓解，对于该类无法进行外科手术治疗的患者，需进行积极抗骨质疏松治疗，避免二次骨折的发生。骨折患者的骨质功能下降，其中约1/3髋部骨折患者在1年内入院治疗，1年内髋骨骨折相关死亡率超过20%，所以骨质疏松的老年人发生骨折的风险需要引起我们注意，一旦发生，不管是对患者的生理心理，还是经济情况都会造成巨大的影响，这需要我们对患者进行宣教，注意自己周边的环境，防跌倒，积极进行抗骨质疏松治疗。