主诉 病史

诊断：左侧颌下腺结石伴感染 处理：常规消毒后，于局麻下行结石取出术，术后叮嘱患者多食较酸的食物以刺激口水分泌，冲出残余结石碎块，消炎治疗

查体 辅查

检查见：左侧颌下腺分泌功能下降，左侧颌下区有压痛，口内可触及一硬物 CT检查可见左侧可见一0.5*0.5cm大小的高密度影

诊断 处理

检查见：左侧颌下腺分泌功能下降，左侧颌下区有压痛，口内可触及一硬物 CT检查可见左侧可见一0.5*0.5cm大小的高密度影

随访 讨论

腮腺、颌下腺或舌下腺生长的结石，统称为唾液腺结石，由它并发的一系列病理改变叫做涎石病，是口腔常见病。最多见于颌下腺，其次为腮腺，舌下腺较罕见。唾液腺结石多发生在青壮年，男性较女性多见。唾液腺结石的成因迄今为止尚未明确。目前研究认为，唾液有机成分浓度的改变、细菌感染及炎症、全身性因素可以影响唾液的电解质平衡，导致无机物的过饱和状态被破坏，无机盐如磷酸钙晶体等析出、沉积，从而形成结石。除了这些自身的特殊因素外，各个唾液腺导管的狭窄、扭转、异物、黏液栓子和息肉等，是造成结石和阻塞的原因。其中颌下腺导管最长，行走的方向又是从下向上，从颌下腺分出后稍微弯曲，使得导管壁的蠕动减弱，唾液运行缓慢，容易停滞在导管内或在管内使之浓缩而发生结石。对于阻塞性唾液腺病，有保守和手术两种治疗方法。保守治疗主要用于轻症患者以按摩腺体、催唾促排为主，仅能暂时缓解病人的临床症状，而不能达到彻底去除阻塞的目的。手术主要是以根治为目的，包括导管切开取石术，腺体摘除术;后者具有较大的损伤和并发症。腺体摘除面部可能遗留手术瘢痕，腮腺手术还有损伤面神经的风险。腺体被摘除后，唾液分泌便少了，可能导致口干，造成口腔防御功能降低，易于发生龋齿及口腔黏膜病等并发症。因此最好是保留腺体，这样可以减少许多并发症。另一种方法是唾液腺内窥镜，其采用微创的外科技术理念，减少了手术创伤，保留了腺体功能，是唾液腺治疗从传统摘除手术到器官保留外科的转变，实现了微创治疗，具有最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最小的瘢痕愈合等特点，有助于唾液腺结石患者的预后和生活质量的保证。