主诉 病史

双下肢紫癜丘疹坏死8个月 16岁女性，8月前双胫前无明显诱因出现数个紫癜，无自觉症状，曾按时针外用药物治疗效果不佳，4月前，双胫前皮损增多，部分融合，呈环状，中央见甲改大小水疱，疱液浑浊，刺破后见糜烂面，双踝及足侧缘足背起红色丘疹紫癜，偶有小溃疡，伴红肿触痛，当地医院拟过敏性紫癜以泼尼松30mg/d等药物治疗后皮损无改善。

查体 辅查

双胫前、双踝及足侧缘、足背起红色丘疹紫癜，表面有坏死黑痂，中央可见干涸水疱壁，皮损间散在白色萎缩性瘢痕 实验室检查：血尿便常规及肝肾功能未见异常 皮肤病理：表皮角化过度伴角化不全，个别血管壁轻度纤维素性坏死，可见红细胞外溢，血管周围见中性粒细胞浸润，直接免疫荧光血管壁IgG、C3沉积

诊断 处理

诊断：白色萎缩 与达那唑 200mg /d,阿奇霉素0.5g/d,外用莫匹罗星、复方肝素软膏，2月后患者皮损明显好转。

随访 讨论

白色萎缩又称青斑样血管病，是一种慢性复发性疼痛性皮肤病，已小腿和踝部紫癜坏死象牙色萎缩为特征，皮损夏重冬轻，病理呈节段性透明性血管炎表现，该病不同于白细胞碎裂性血管炎，单纯激素治疗无效，并可加重病情，临床需仔细鉴别。