主诉 病史

患者52岁男性，进食后腹胀伴呕吐8年余加重一周，呕吐一般发生于进食后30min至1h之后，呕吐物为宿食，外院多次就诊保守治疗，但症状仍反复发作，入院查血：血尿粪常规、肿瘤标记物正常范围，血生化 ALT 115U/L AST 70U/L T-Bil 31.9umol/L，腹部平扫CT：十二指肠框部结构显示欠清，伴腔内积液扩张，胆总管稍扩张，结肠内大片高密度影。入院诊断考虑为：“高位肠梗阻：肠系膜上动脉卡压综合征？先天性肠扭转不良？” 入院给予禁食胃肠减压补液营养抑酸抑酶，患者症状缓解不明显，第6天剖腹探查，术中见十二指肠降部明显扩张，直径约10cm，水平部空虚，降部水平部十二指肠转角处见部分十二指肠呈内套叠状态，且浆膜面相互粘连严重，回盲部位于十二指肠水平部平面，屈氏韧带远端20cm处小肠于回肠后方穿过并与末端回肠及阑尾粘连严重，确诊为先天性肠扭转不良，手术方式采用距屈氏韧带40cm处小肠与十二指肠降部水平部交界处行侧侧吻合，术后患者症状缓解。