主诉 病史

患者女，48岁，因尿毒症于2014-6-11在我院行肾移植术，手术过程顺利，术后恢复良好。术后3周，复查腹部CT可见移植肾周积血，并于2/7行移植肾周血肿清除术，术后引流管引出大量鲜血，于4/7行移植肾切除术，术中发现移植肾动脉破裂，将移植肾送病理检查，报告移植肾动脉残端变性、坏死，表面见出血及炎性渗出物，并见大量真菌菌丝及孢子。移植肾组织局部变性、坏死及出血，脓肿形成，伴大量炎症细胞浸润。考虑为真菌感染，侵蚀移植肾动脉，导致破裂出血。

查体 辅查

移植肾切除后行病理检查结果

诊断 处理

诊断：移植肾真菌感染，动脉破裂 治疗：切除移植肾后修复血管，全身抗真菌感染治疗

随访 讨论

随访：患者切除移植肾后全身抗感染治疗，效果良好，2周后出院。于2014-12-30在我院行二次肾移植术，二次肾移植术后病情也很复杂，苦难多，现在问题都已解决，二次肾移植术后移植肾功能良好。 讨论：现在器官来源主要是DCD(公民心死亡后捐献)，在全身器官衰竭后感染可能性增大，用这种器官必然增加受者感染的风险，这种大出血如果发生的急促的话很容易死亡。该病人以后我们在术后加强了预防感染措施，效果良好。