主诉 病史

患者男性，55岁，因大笑后晕厥急诊入院。 既往否认吸烟史、烟尘暴露史，否认饲养宠物。他在近几个月出现劳累性呼吸困难伴轻微咳嗽，无咯血，无体重下降或盗汗。

查体 辅查

患者体格检查未见异常，常规血液检查、心电图未见异常。 胸片、胸部CT异常 器官明显右偏，上纵隔见均质密度影（箭头） 前纵隔巨大包块，甲状腺来源可能

诊断 处理

考虑诊断：甲状腺占位 拟完善甲状腺功能，行包块切除术

随访 讨论

分析：患者年龄不考虑畸胎瘤，无腺病及B类症状暂不考虑淋巴瘤。CT证实甲状腺包块，血清甲状腺激素未见异常。90%胸骨下甲状腺可位于前纵隔。劳累性呼吸困难在器官狭窄低于8mm可出现。该患者接受了颈入路偏侧甲状腺切除术，术后病理提示多发结节状甲状腺组织，未见恶性细胞。