主诉 病史

患者诉3年前出现左髋部疼痛，行走时疼痛明显，未引起重视，近半年来疼痛加重，髋关节活动受限，跛行，就诊于当地医院，行照片提示“左侧股骨头坏死”，现为进一步治疗以“左侧股骨头坏死”收入我院。病程中无抽搐、头晕、头痛。无恶心、呕吐。无胸闷、心慌。无肢体麻木。精神、食欲、睡眠可，近期体重无变化。 既往史：2007年前股骨颈骨折行复位内固定术。手术后未予以定期复查。20余年前有腰椎骨折手术病史，否认高血压、心脏病及糖尿病史，自述有输血史。否认地方病、传染病地区接触史。否认患有肝炎等传染病史。否认食物、药物过敏史。有饮酒史20余年，每日一斤左右，有吸烟史，预防接种史不详。。

查体 辅查

入院查体：左下肢无明显短缩畸形。左小腿肌肉轻度萎缩，左膝关节活动可，左髋部略肿胀。压痛不明显。4字症阳性。左髋关节外展、外旋活动明显受限；内收、后伸少许活动受限；屈曲可。左足背动脉搏动良好。左侧踇背伸肌力减弱，末梢感觉未见异常。

诊断 处理

1、左股骨头坏死：患患者 中年 男性，有外伤手术史。自诉3年前出现左髋部疼痛，行走时疼痛明显，未引起重视，近半年来疼痛加重，髋关节活动受限，跛行，就诊于当地医院，行照片提示“左侧股骨头坏死”；X线：（外院）左股骨颈骨折术后改变；左侧股骨头坏死可能。根据患者外伤史、症状、查体及辅助检查考虑此诊断明确。 2、左股骨颈骨折术后：病史提供，诊断明确。 3、腰椎骨折术后：病史提供，诊断明确。 于全麻下为患着行全款关节置换术，手术顺利，麻醉满意。拔除引流管，伤口愈合良好，出院。

随访 讨论

术后3个月患者恢复良好，行走良好。恢复正常生活。