主诉 病史

患者 55 岁男性，既往有糖尿病和慢阻肺病史，予吸入激素治疗后，出现了肺炎军团菌性肺炎，伴严重低氧血症。入院第 2 天，因多器官功能衰竭，转入 ICU 治疗。入院第 5 天，常规的辅助通气已不能维持生命体征稳定，加用体外膜肺氧合支持治疗。入院第 6 天，行纤支镜检查见支气管粘膜发生严重的炎性改变、溃疡、坏死和假瘤样病变。

查体 辅查

纤支镜活检标本病理学提示：侵袭性气管支气管曲霉病。

诊断 处理

立即开始伏立康唑治疗，但由于大面积脑出血，伴颞叶沟回疝，患者很快死于曲霉菌性脑病。

随访 讨论

侵袭性曲霉病是一种会危及生命的机会性感染，发展迅速，可能演变成爆发型超级感染，在移植期间的免疫功能严重抑制者和癌症患者中常见。因脓毒血症而引起的免疫抑制是一种特殊情况，此时既往正常的免疫功能会迅速变弱，尤其是在患有糖尿病、慢阻肺和行机械通气的情况下。 DOI: 10.1164/rccm.201501-0035IM