主诉 病史

1、患者为中年女性，慢性起病。既往有高血压病史。 2、现病史： 患者5月前无明显诱因出现下腰部胀痛，为持续性隐痛，伴有畏寒发热，最高39.5℃。于当地医院就医，行泌尿系B超显示双肾及左输尿管下段结石，左肾重度积液，收入我院，排除手术禁忌症后，行3次手术，术后复查腹平片提示：双肾结石术后改变，右肾结石较前减少、缩小，康复出院。现患者为了进一步治疗再次入院。

查体 辅查

3、查体：双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛。右侧肾区可见陈旧性手术切口，约2cm。腹平软，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆，压痛阴性，双侧腹股沟区未触及肿物，阴毛呈女性分布，外生殖器发育正常，尿道外口未见异常，未见盆腔脏器脱出。 4、辅助检查： CT：双肾结石术后改变，双肾多发结石残留、轻度积液（左侧减轻）、肾功能减退，双侧输尿管上段炎症；左侧双“J”管脱落入输尿管，右侧双“J”管位置正常。慢性胆囊炎，胆囊多发结石。 KUB：双肾结石术后改变，双肾结石术后改变，双肾多发结石残留、轻度积液

诊断 处理

7、诊断：双肾多发结石 双侧输尿管结石 肾积水 胆囊结石 8、治疗：排除手术禁忌症，拟行双侧输尿管镜检+右侧PCNL术