主诉 病史

来自葡萄牙的 Joana Menezes Nunes 教授报道了一名 52 岁女性，因咳嗽和呼吸困难诊断为 I 型呼吸衰竭入院，病因诊断为社区获得性肺炎，头孢曲松钠治疗有效。既往史包括长达 40 年的高血压病史，主要治疗手段为限制钠盐摄入，近 1 年开始降压药物治疗。从 1 年前开始，她出现了乏力、浮肿，浮肿的主要部位是颜面、颈部及锁骨上，同时还有向心性肥胖、腹部紫纹、脱发、月经紊乱、体重增加 25 公斤和抑郁表现。CRH 刺激试验证实存在异位 ACTH 存在，肺 CT 显示左上肺下舌叶有一 12mm 的小结节（见图 2），腹部 CT 显示肾上腺及其它腹部器官无异常。经病人同意开胸肺叶切除，病理最终证实为不典型类癌，有丝分裂率 4 /10 HPF，免疫组化显示 ACTH 阳性。术后血浆 ACTH 和皮质醇降至正常，病人之前的症状也明显缓解。5 年后她仍未有复发的表现。A Challenging Case of an Ectopic Cushing Syndrome，Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Medicine，Volume 2014, Article ID 413136, 8 pages