主诉 病史

患者，女，12岁，主诉：反复中上腹痛2年，加重1个月。曾于外院行上消化道钡餐提示十二指肠胆管瘘，服用抑酸剂症状缓解后未规范治疗。

查体 辅查

查体：皮肤及巩膜无黄染，中上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 辅助检查：肝功能：TBil19.8μmol/L，DBil8.0μmol/L，均略高于正常值。行胃镜检查见十二指肠球部变形、黏膜充血水肿、前壁偏大弯侧见瘘口，约1.0cm×0.8cm。进—步行MRI+磁共振胰胆管成像检查提示：考虑胆管炎可能、十二指肠降段憩室。

诊断 处理

诊断：

胆总管十二指肠瘘；②

十二指肠球部溃疡合并穿孔。 治疗：给予美沙拉嗪颗粒1g/次 口服4次/d抗炎治疗，同时予以复方谷氨酰胺肠溶胶囊2g/次 口服3次/d保护肠道黏膜、调节肠道菌群、促肠黏膜修复治疗，并加强营养支持治疗。药物治疗，症状缓解后，行内镜下十二指肠球部瘘口钛夹封闭术，术后恢复良好，继续质子泵抑制剂治疗，无明显腹痛、发热。

随访 讨论

复查胃镜示十二指肠球炎、钛夹残留，肝功能、血常规均正常。